Трахеальные трубки

Трахеальные трубки

трахеальная трубкаэто катетер, который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания патентных дыхательных путей и обеспечения адекватного обмена кислорода и углекислого газа.

Доступно множество различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений:

• эндотрахеальная трубкаЭто особый тип трахеальной трубки, который почти всегда вводится через рот (оротрахеальный) или нос (носотрахеальный).

• трахеостомическая трубкадругой тип трахеальной трубки; эта изогнутая металлическая или пластиковая трубка длиной 2–3 дюйма (51–76 мм) может быть вставлена в трахеостомическую стому (после трахеотомии) для сохранения открытого просвета.

• кнопка трахеипредставляет собой жесткую пластиковую канюлю длиной около 1 дюйма, которая может быть помещена в трахеостомию после удаления трахеостомической трубки для сохранения проходимости просвета.

Большинство эндотрахеальных трубок сегодня изготовлены из поливинилхлорида, но также широко доступны специальные трубки из силиконовой резины, латексной резины или нержавеющей стали. Большинство трубок имеют надувную манжету для герметизации трахеи и бронхиального дерева от утечки воздуха и аспирации содержимого желудка, крови, секрета и других жидкостей. Также доступны трубки без рукавов, хотя их использование ограничено, главным образом, педиатрическими пациентами (у маленьких детей хрящевая кость, самая узкая часть дыхательных путей у детей, часто обеспечивает адекватное уплотнение для искусственной вентиляции легких).

Типы эндотрахеальной трубки включают в себя оральную или носовую, манжетную или свободную манжету, предварительно отформованную (например, трубку РЕЙ (Кольцо, Адэр и Элвин)), армированные трубки и эндобронхиальные трубки с двумя просветами. Для использования человеком, трубы имеют размер от 2 до 10,5 мм по внутреннему диаметру (Я БЫ). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, а меньшие размеры используются для детей и новорожденных. Трубы с внутренним диаметром более 6 мм обычно имеют надувную манжету. Первоначально изготовленные из красной резины, большинство современных труб изготавливаются из поливинилхлорида. Помещенные в лазерное поле могут быть флексометаллическими. Робертшоу (и другие) разработал эндо-бронхиальные трубки с двумя просветами для грудной хирургии. Они позволяют вентиляцию одного легкого, в то время как другое легкое сжимается, чтобы облегчить операцию. Сдутое легкое повторно раздувается, когда операция заканчивается, чтобы проверить наличие фистул (слез). Эндотрахеальная трубка другого типа имеет небольшое второе просветное отверстие над надувной манжетой, которое можно использовать для всасывания носоглоточной области и над манжетой, чтобы способствовать экстубации (удалению). Это позволяет отсасывать выделения, которые находятся над манжетой, что помогает снизить риск инфекций грудной клетки у длительно интубированных пациентов.

"бронированный"эндотрахеальные трубки - это манжеты, армированные проволокой, силиконовые резиновые трубки, которые достаточно гибкие, но при этом трудно сжимать или перегибать. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда предполагается, что трахея будет оставаться интубированной в течение продолжительного времени, или если шея должна оставаться согнутой во время операции. Поливинилхлоридные трубки относительно жесткие по сравнению. Предварительно сформованные трубки (такие как оральные и назальные трубки РЕЙ, названные в честь изобретателей Кольцо, Адэр и Элвин) также широко доступны для специальных применений. Они также могут быть изготовлены из поливинилхлорида или армированного проволокой силиконового каучука. Другие трубки (такие как трубки Bivona Fome-ОГФ) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг них. Были разработаны различные типы эндотрахеальных трубок с двойным просветом (собственно, эндобронхиальных) (Карленс,^[3]белый, Robertshaw и т. Д.) Для самостоятельной вентиляции каждого легкого - это полезно при легочных и других грудных операциях.